LABDABĪGA PROSTATAS HIPERPLĀZIJA (LPH)
(PROSTATAS ADENOMA)
Prostatas slimības parasti ir saistītas ar vecumu. Tās var izraisīt apakšējo urīnceļu simptomus vīriešiem, kas vecāki par 50 gadiem. Šos simptomus var izraisīt palielināta prostata, stāvoklis, ko sauc par labdabīgu prostatas palielināšanos.
Labdabīga prostatas palielināšanās ir slimība, kas saistīta ar hormonālām izmaiņām, kas rodas, vīriešiem novecojot. Prostatas slimības var izraisīt smagus simptomus, taču ir svarīgi zināt, ka LPH nav prostatas vēzis, tas ir labdabīgs audzējs. LPH nepārvēršas par prostatas vēzi, pat ja to neārstē. Tomēr ar vecumu var attīstīties gan labdabīga prostatas palielināšanās, gan prostatas vēzis. Dažiem cilvēkiem var būt abas slimības. Jums jākonsultējas ar ārstu, lai apspriestu visas iespējamās problēmas.
KAS IR PRIEKŠDZIEDZERIS (PROSTATA)
Prostata ir orgāns, prostatas dziedzeris, kas atrodas apakšējos urīnceļos, zem urīnpūšļa, ap urīnizvadkanāla. Sievietēm nav prostatas. Ražo sekrēcijas šķidrumu, kas ir spermas šķidrā daļa. Prostata satur gludus muskuļus, kas palīdz izvadīt spermu ejakulācijas laikā.
Vesela prostata ir apmēram liela valrieksta lielumā, un tās tilpums ir 15-25 kubikcentimetri (cm3). Prostata aug lēni, vīrietim novecojot.
PROSTATAS IZMEKLĒJUMI
PSA ASINS TESTS
PSA (prostatas specifiskais antigēns) ir proteīns, ko ražo prostata, un tas var būt paaugstināts asinīs vīriešiem ar labdabīgu prostatas palielināšanos, prostatas iekaisumu vai prostatas vēzi.
PRIEKŠROCĪBAS
PSA tests var palīdzēt atklāt prostatas vēzi agrīnā stadijā. Vēzis ir vieglāk ārstējams un daudz labāk pārvaldāms, ja tas tiek atklāts agri.
Tas arī informēs jūs, ja jums ir risks saslimt ar prostatas vēzi nākotnē.
TRŪKUMI
Augsts PSA līmenis ne vienmēr nozīmē, ka Jums ir prostatas vēzis (viltus pozitīvs). Citi stāvokļi, kas jums varētu būt, var paaugstināt PSA līmeni, piemēram, palielināta prostata vai prostatas infekcija.
Dažos gadījumos PSA līmenis var būt zems pat tad, ja ir vēzis (viltus negatīvs).
PSA tests var atklāt vēzi, kuram nekad nebija simptomu. To sauc par pārmērīgu diagnozi: vēža atklāšana, kas, visticamāk, neizraisīs veselības pasliktināšanos vai neapdraud vīrieša dzīvību.
IETEIKUMI
PSA tests palīdz atklāt prostatas vēzi agrīnā stadijā, kad izārstēšanās varbūtība ir daudz augstākā.
Atcerieties, ka ne visi ar augstu PSA līmeni saslims ar vēzi, un ne visiem, kam ir atklāts vēzis, būs nepieciešama ārstēšana.
Konsultējieties ar savu ģimenes ārstu par riskiem un priekšrocībām un par to, vai šis tests ir piemērots tieši Jums.
Taisnās zarnas prostatas IZMEKLĒŠANA
Taisnās zarnas izmeklēšana ar pirkstu ir svarīgs izmeklējums, lai noteiktu paredzamo prostatas izmēru, formu un, galvenais, konsistenci. Šis tests ir zināms kā digitālā rektāla izmeklēšana.
SVARĪGI !
Neraugoties uz PROSTATAS DIGITĀLĀS REKTĀLAS IZMEKLĒŠANAS svarīgumu un nepieciešamību, jāsaprot, ka ārsts ar pirkstu var palpēt tikai taisnajai zarnai blakus esošo prostatas daļu, nevar noteikt visa dziedzera stāvokli un var viegli palaist garām slimību. Problēmas risināšanai modernā urologa kabinetā jābūt ultraskaņas aparātam, ar kuru ārsts, arī caur taisno zarnu (TRUS), var patstāvīgi izmeklēt visu prostatu un iegūt nepieciešamo informāciju.
URINĀCIJAS ĀTRUMA UN ATLIKUŠĀ URĪNA APJOMA IZMEKLĒŠANA
Jūsu ārsts var sākt ar urīna plūsmas testu. Šis ir vienkāršs, bet ļoti informatīvs tests, ko sauc par urofloumetriju.
Jums tiks piedāvāts privātums, kur Jūs varētu urinēt speciālā tvertnē. Šī ierīce mērīs strūklas spēku un plūsmu.
Pēc tam tiek veikta urīnpūšļa ultraskaņas izmeklēšana, lai noskaidrotu, cik labi tas ir iztukšots un tiek noskaidrots atlikušā urīna apjoms.
Šī izmeklēšana ir obligāta metode urinācijas traucējumu gadījumā, īpaši, ja ar urinācijas grūtibām.
PROSTATAS ULTRASKAŅAS IZMEKLĒŠANA (TRUS)
TRUS ir ultraskaņas diagnostikas metode, ko izmanto, lai izmeklētu prostatas un blakus esošo orgānu stāvokli, kuru veic, izmantojot speciālu taisnajā zarnā ievietotu zondi.
Imeklēšanas laikā tiek veikts precīzs prostatas izmēra mērījums, tiek pētīta tās struktūra. Izmeklēšana tiek veikta ambulatori, un tai nav nepieciešama īpaša sagatavošana.
Ja TRUS laikā ir norādīts un nepieciešams, pēc īpašas sagatavošanas var veikt prostatas biopsiju.
PROSTATAS LĀZERA ENUKLEĀCIJA (HOLEP) —
JAUNAIS ĀRSTĒŠANAS "ZELTA STANDARTS"
JAUNAIS ĀRSTĒŠANAS "ZELTA STANDARTS"
Ja Jūsu prostata ir lielāka par 80 cm3, lāzera enukleācija ir labākais risinājums Jūsu ķirurģiskajai ārstēšanai.
Prostatas izmēram nav ierobežojumu!
Minimāli invazīva, tiek veikta caur kanālu, bez griezumiem, radikāla operācija.
Šāda veida operācija ir laba izvēle arī vīriešiem ar mazāku prostatu.
Piemērots vīriešiem, kuri lieto asinis retināšanas medikamentus citu slimību ārstēšanai.
Alternatīva: tikai atvērta griezuma operācija.
Operāciju parasti veic vispārējā, spinālā anestēzijā. Speciāls lāzerresektoskops tiek ievietots Jūsu urīnpūslī caur urīnizvadkanālu, neveicot griezumu vēdera lejasdaļā. Resektoskopam ir augstas izšķirtspējas kamera, caur kuru ārsts monitorā var redzēt prostatu lielā palielinājumā un veikt precīzu operāciju.
Izmantojot augstu lāzera enerģiju, palielinātā prostatas daļa tiek nolobīta ar minimālu asiņošanu. Pēc tam ārsts izmanto instrumentu, zināmo kā morcelators, lai noņemtu nolobīto prostatas daļu no urīnpūšļa.
Pēc operācijas urīnpūslī ievieto urīna katetru, lai izvadītu urīnu, ko parasti izņem nākamajā dienā pēc operācijas, kad vīrietis tiek izrakstīts mājās.
KO VAR GAIDĪT
Prostatas lāzeroperāciju var veikt kā ambulatoro procedūru vai arī var būt nepieciešams pavadīt nakti slimnīcā, lai pārliecinātos, ka operācija ir veiksmīga.
PIRMS OPERĀCIJAS
Jums būs viens no diviem anestēzijas veidiem:
Vispārējā anestēzija – tas nozīmē, ka procedūras laikā būsiet bezsamaņā.
Spinālā anestēzija – tas nozīmē, ka mugurkaulā tiks ievadīts anestēzijas līdzeklis lai nejūstu sāpes. Izmantojot šāda veida anestēziju operācijas laikā, Jūs būsiet samaņā, bet nejutīsiet sāpes.
OPERĀCIJAS PRIEKŠROCĪBAS
Šīs operācijas metodes priekšrocības ir nenoliedzamas:
Bez griezumiem.
Neierobežots prostatas adenomas izmērs.
Nav nepieciešams pārtraukt asins retināšanas zāles.
Minimāls asins zudums.
Nelielas pēcoperācijas sāpes.
Īss laiks urīnpūšļa kateterizācijai.
Īsa (mazāk par 1 dienu) uzturēšanās klīnikā vai operācija tiek veikta ambulatori.
Ātra atveseļošanās.
BLAKUS EFEKTI
Asinis urīnā (hematūrija) vairākas dienas līdz nedēļai pēc procedūras
Kairinoši urīnceļu simptomi, piemēram, sāpīga urinēšana, apgrūtināta urinēšana, steidzama vai bieža nepieciešamība urinēt vai nepieciešamība bieži celties naktī, lai urinētu vairākas dienas pēc operācijas. Šīs pazīmes ir raksturīgākas pēc elektrorezekcijas (TURP operācijām), salīdzinot ar lāzera enukleāciju, un izzūd īsā laikā.
Urīna nesaturēšana pēc operācijas. Tas var būt saistīts ar faktu, ka jūsu urīnpūslis ir pieradis izspiest urīnu caur urīnizvadkanālu, ko sašaurina prostatas adenoma, un ir nepieciešams īss adaptācijas periods.
Retrogrāda ejakulācija. Pēc jebkuras prostatas adenomas operācijas, sperma var tikt izmesta ne uz priekšu, kā iepriekš, bet gan atpakaļ urīnpūslī. Nākamās urinēšanas laikā pēc ejakulācijas spermatozoīdi izdalās kopā ar urīnu
OPERĀCIJAS RISKI
Urīna aizture. Daži vīrieši pēc lāzeroperācijas jūt grūtības urinēšanas laikā. Ja tā notiek, jums dažas dienas būs jāievieto urīnceļu katetrs, lai izvadītu urīnu no urīnpūšļa. Risks ir tāds pats, kā pēc visām citām LPH ārstēšanas metodēm.
Urīnceļu infekcijas. Urīnceļu infekcijas iespējamība ir lielāka, ilgstoši lietojot urīnceļu katetru.
Urīnizvadkanāla sašaurināšanās (stricture). Šis stāvoklis apgrūtina urīna izvadīšanu no urīnpūšļa caur urīnizvadkanālu, un var būt nepieciešama papildus ārstēšana. Tāpat kā rētas veidojas uz ķermeņa ādas, var veidoties arī iekšējās rētas pēc prostatas operācijas. Risks ir tāds pats , kā pēc visām citām prostatas adenomas ārstēšanas metodēm, nepārsniedz 2%.
Retrogrāda ejakulācija. Retrogrāda ejakulācija ir stāvoklis, kad sperma izplūst urīnpūslī. Tas nav sāpīgs vai kaitīgs. Ja jums ir retrogrāda ejakulācija, tad orgasma laikā no dzimumlocekļa izdalās maz spermas vai vispār neizdalas. Tas ir svarīgi, ja plānojat bērnus, jo retrogrāda ejakulācija traucē spermas ejakulāciju no dzimumlocekļa. Risks ir tāds pats, kā pēc visām citām LPH ārstēšanas metodēm.
Erekcijas traucējumi. Pēc prostatas adenomas lāzeroperācijas erektilās disfunkcijas risks ir minimāls un daudz mazāks nekā pēc TURP, kas ir lāzerterapijas priekšrocība, jo lāzers neiekļūst dziļi prostatas dziedzerī un nebojā nervus, kas izvietotas blakus prostatas dziedzerim.
PĒC OPERĀCIJAS
Jautājiet savam ārstam par ierobežojumiem un rekomendācijām, kas jāievēro pēc operācijas.
Divas nedēļas pēc prostatas lāzera enukleācijas izvairieties no smagas fiziskās aktivitātes, piemēram, smagumu celšanas.
Atturieties no dzimumakta, līdz ārsts jums to atļaujs. Lielākai vīriešu daļai var atjaunot seksuālo aktīvitāti pēc nedēļas vai divām pēc procedūras.
Vērojiet savu urīnu. Dzeriet daudz šķidruma un izvairieties no smagas fiziskās slodzes, ja jūsu urīns nav gaišs (un rozā krāsā) un nav pagājis pietiekams laiks pēc operācijas.
Lietojiet antibiotikas, kā ieteikts. Ja ārsts Jums ir izrakstījis antibiotikas, Jums jālieto pilns antibiotiku kurss, kā to ieteicis ārsts.
Pēc operācijas jums var būt nepieciešams urīna katetrs, jo urīna plūsma var būt bloķēta pietūkuma dēļ.
